經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)北京2月20日訊 （記者朱國旺 郭文培）在國新辦20日舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)保局副局長施子海介紹，2020年檢查發(fā)現(xiàn)，一半以上的定點醫(yī)藥機構(gòu)不同程度上存在醫(yī)保基金使用方面的問題，去年追回醫(yī)保基金223.1億元。

　　醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)保制度的健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)?；鹗褂弥黧w多、鏈條長、風險點多、監(jiān)管難度大，欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)，監(jiān)管形勢一直比較嚴峻。施子海介紹，2019年，全國醫(yī)療保障部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)81.5萬家，采取約談、責令改正、追回、罰款等方式處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機構(gòu)26.4萬家，占被檢查機構(gòu)的32%；當年追回醫(yī)?；?span lang="EN-US">115.6億元。2020年，在同衛(wèi)生健康部門全面開展自查自糾基礎上，國家醫(yī)保部門檢查了定點醫(yī)藥機構(gòu)60余萬家，連自查加檢查，共處理違法違規(guī)違約定點醫(yī)藥機構(gòu)40余萬家。

　　近幾年，醫(yī)保詐騙呈高發(fā)多發(fā)態(tài)勢，一些定點醫(yī)藥機構(gòu)大肆騙保，一批不法分子倒賣藥品騙保牟利。公安部刑事偵查局政委秦運彪介紹，僅2020年，全國公安機關(guān)就偵辦此類案件1396起，抓獲犯罪嫌疑人1082名，追繳醫(yī)?；?span lang="EN-US">4億多元。

　　一直以來，有關(guān)部門對醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作高度重視。就在昨日（19日），我國首部醫(yī)保基金監(jiān)管條例——《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）發(fā)布，自2021年5月1日起施行?！稐l例》明確要求，醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用，將嚴厲打擊醫(yī)療保障基金使用中的違法行為。特別是對于騙保行為，《條例》設定了比較嚴厲的處罰措施，除規(guī)定責令退回、吊銷執(zhí)業(yè)資格等處罰外，還規(guī)定了處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并針對定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的特點，規(guī)定暫停涉及基金使用的醫(yī)藥服務及期限，以及解除服務協(xié)議等。同時，為了壓實定點醫(yī)藥機構(gòu)負責人的管理責任，對定點醫(yī)藥機構(gòu)因違法造成基金重大損失或者嚴重不良社會影響的，對其法定代表人或者主要負責人給予5年的限制從業(yè)。